田島歯科クリニック｜群馬県高崎市

気分はクリスマス！

田島歯科はクリスマスの準備万端です。ウイルス対策は換気と乾燥対策。年末年始に向けてしっかり健康管理していきましょう。

医療費控除について

①医療費控除とは
　高額な医療費がかかった場合に税務署で申告をすることで所得税を減らすことができる、という制度です。
　具体的には、一年（1/1～12/31）に支払った医療費が一定額を超える場合に所得控除を受けられます。（５年間遡ることも可能です。）
　対象となるのは、患者さんと生計を共にする配偶者や家族（一緒に住んでおらず仕送りをしている場合でも可）のために支払った医療費の総額です。
　基本的には10万円を超える額が医療費控除の対象ですが、所得額によっては10万円を超えない場合でも対象となります。
　また、通院のための交通費も申請することができます。

②セラミック治療や自費の入れ歯は医療費控除対象になる？
　詰め物や被せ物、入れ歯の治療に関しては、質にこだわらなければ保険診療の選択肢もあるため、費用のことだけ考えれば保険のものにしようと思う人もいるかもしれません。
　しかし、セラミック治療や自費の入れ歯も医療費控除の対象となり、経済的な負担を軽くすることが可能です。
　ご自分の受ける治療が対象になるかわからない場合には、歯科医院に問い合わせてみましょう。

③医療費控除の対象となる歯科治療
　基本的に、ほとんどの歯科での治療費は医療費控除の対象となりますので、歯医者で治療を受けたらすべて申請する、くらいに考えておいてよいでしょう。
　これを申請すると場合によってはかなりの控除額になりますので、治療を受けた場合には必ず申告するようにしてください。
　歯科治療で医療費控除の対象になる治療は次のようなものです。

　虫歯治療
　歯周病治療
　抜歯（親知らずを含む）
　保険適用外の材料（セラミック、ゴールドなど）
　入れ歯治療（自由診療を含む）
　ブリッジ治療（自由診療を含む）
　インプラント治療
　子供の矯正治療
　成人の噛み合わせ改善を目的とした矯正治療
　通院、付き添いのために利用した交通費（電車、バス、やむを得ない場合のタクシー）
　歯科医院で処方された薬代（予防や健康増進目的のものは対象外）
　薬局で購入した歯の痛み止め代
　デンタルローンで払った治療費
 
④歯科治療で医療費控除の対象にならないもの
 　歯科治療のほとんどは医療費控除の対象になりますが、例外的に対象とならない場合があります。
　具体的には、予防、健康増進、美容・審美を目的とした治療、そして、一般的に支出される水準を著しく超えると認められる特殊なものに関しては医療費控除の対象にならないため、注意が必要です。
　次のような治療には医療費控除が適用されません。
＜予防治療＞
　歯のクリーニング
　フッ素塗布
　シーラント
＜美容・審美を目的とした治療＞
　ホワイトニング
　ラミネートベニア
　審美改善を目的とした歯列矯正治療
＜その他＞
　歯ブラシ、歯磨き粉などの歯科清掃にかかる費用
　歯科ローンの利子・手数料
　車で通院する場合のガソリン代、駐車場代

　せっかくの制度ですから、その時のお財布と相談して、かしこく活用するのがよいでしょうね。

コロナワクチン任意接種始まり始まり～。

　10月1日から新型コロナワクチンの定期接種が始まります。接種日に65歳以上、または、60歳以上で基礎疾患や免疫機能に障害のある人が対象で、国と自治体から補助金が出ます。高崎市では1回あたりの接種費用約1万5300円のうち8300円を国からの助成金でまかない、市は5500円を負担するため、自己負担は1500円となるそうです。また対象外で希望する人は任意接種となり、全額の15000円程度が自己負担になります。種類は、従来のｍRNAワクチン（ファイザー、モデルナ、第一三共）と「レプリコン」と呼ばれる新型のｍRNAワクチン（明治製菓ファルマ）とスパイクタンパク質を合成した組み換えタンパクワクチン（武田薬品）で、約3200万回分（約80％が従来のｍRNAワクチン）が供給される予定です。

　一般にワクチンを接種すべきか否かは、①その病気の重篤度、②ワクチンの効果、③ワクチンの副作用の頻度と程度の3つを比較した上で、誰に強制されるでも無く自分で判断して接種するものだと思います。
　例えば天然痘は感染力が強く死亡率も20〜50％と非常に高く、またワクチンの有効性が高いので、副作用が強いけれども定期接種となり、1980年に撲滅されました。またインフルエンザは小児の死亡例があり、ワクチンの予防効果は30〜60％と高いとは言えませんが、安全性が高いので国民の約10％、高齢者の約25％が受けています。
　2022年の段階で、新型コロナの重症化率と死亡率は、全年代で季節性インフルエンザと同程度もしくはそれ以下で、ワクチンの感染予防効果もほぼないと厚生労働省も認めています。重症予防効果があるということで今回対象者を限定して定期接種になりましたが、その効果の検証は不十分で透明性も欠きます。
　コロナワクチンの最大の問題は、ワクチンの副作用の評価がされていないということです。それを国民が十分に理解していないことです。厚労省が先日発表したデータでは、死亡一時金が支払われる件数は800人を超えました。これは今まで我が国で行われたすべてのワクチンによる死亡件数の150件を大きく上回っています。しかもそのうち200人以上が突然死です。抗体依存性感染増強は、その抗体も証明され、ワクチン接種者のほうがよりコロナ感染しやすいのではという疑いも消えません。循環器系や免疫系への影響も取り沙汰されています。

　自分のカラダです。誰に流されることなく、自分できちんと考えて決めることが大切だと思います。

クチコミについて

　先日、地図アプリの中で利用者の数が日本で最も多いとされるグーグルマップに表示される「クチコミ」に、不当な内容が投稿されても削除してもらえず、利益が侵害されたなどとして、都内の医師など６３人がグーグルに対し、１４０万円余りの損害賠償を求める訴えを起こしたとのニュースが報道されました。グーグルは個別の案件にはコメントしないとしたうえで、「不正確な内容や誤解を招く内容を減らすよう努めています。２４時間体制で企業プロフィールを保護し、不正なレビューを削除しています」などとしています。しかし不正なものが後を絶たないのが現実でしょう。
　実際に当院にも書き込みはありますが、本名で書き込んでいるのに来院履歴が無い（当院に来たことが無い）人、一度来たきりで当院の治療理念もわからずに書いている人のものなどで、的確に批難しているものはありません。
　悪い歯肉をきちんと整形すれば、痛むし出血もあるし時間もかかるし、もしかしたら評判が落ちてしまうかもしれません。当然、当院にとってメリットはひとつもありません。しかし悪い歯肉を残したままにする歯医者は名医でしょうか？
　歯ぐきの中のある虫歯まで完全に除去することも同じことです。大変なことばかりで当院にとってメリットはありません。虫歯を残したまま詰めたりかぶせたりする歯医者は名医でしょうか？
　「インスタ映え」のように体裁だけ整えるのは治療ではありません。虫歯を適当にとって、適当に白い詰め物をすることは小学生でもできることです。
　患者さんからしたら、早く出血せず痛みも無く治療できるのがいいのは当然です。
　しかし残念ながら患者さんはどこまできちんと治療されているのかわかっていないのが現状です。
　よく「グーグルのクチコミを消したくないですか？」との電話があります。ほかの歯医者や医者の仲間内でも同様にあるようです。実際には消さない消せない詐欺会社です。
　先日そんな詐欺会社から「先ほどグーグル書かれたクチコミを消したくありませんか？」との電話がかかってきました。「先ほど書かれた」って本人しかわからないことをまんまと口にして馬鹿を露呈しました。
　スタッフに自分の医院があたかも素晴らしいようなクチコミを書かせたり、プレゼントをえさに患者さんにクチコミを書いてもらう浅ましいところもあるようです。
　悪いクチコミも、いいクチコミも信用できなくなっちゃいますね。
　田島歯科に来てくださる患者さんは、イイ人が多く日々感謝しています。別にクチコミ書かなくていいので、安心して通ってください。

コロナウイルスが恐い？インフルエンザウィルスが恐い？

　最近またまたマスコミがインフルエンザがぁ、と大衆の不安をあおっています。
　インフルエンザが夏にもなくならなかった原因は諸説あり、３年間も流行しなかったのでウイルスに対する免疫を持たない人が増えたと主張する一方で、過剰な清潔指向などの行き過ぎた感染対策や、コロナワクチンのために免疫力が低下しているという指摘もあります。また、これまでは夏にはインフルエンザの検査を行わなかったのにするようになったからという意見もあります。
　現状インフルエンザの患者数はコロナを大幅に下回り、被害もそれほどでもないので大騒ぎする必要はないと思います。かえって今の時期に流行すれば冬には免疫保有者が増えるので、冬期の感染があまり増えないかもしれません。かえって受験生にとっては喜ばしいことです。またインフルエンザが流行するということは、コロナがより下火になる前兆なのかもしれませんね。
　いずれにせよ、我々にできることはこれまでと変わらないのです。これまで色々な感染予防策が試みられましたが、有効で安全なものがあったでしょうか。あれも禁止、これも禁止、マスク、マスク、マスク。どれほどの零細企業が廃業に追い込まれたか。政府は国民の機嫌をとるために100兆以上のお金をばらまき、得体の知れないワクチン接種を強要し、ワクチンによる死亡には責任をとらない。なかでも人と人の接触を禁止したことは、成長期の子供たちのコミュニケーション能力を奪い、これからの社会にものすごい悪影響が出るのは当然のことです。人間が感染症を制御できると考えるのは傲慢で、どのように共存するかを模索すべきです。
　この夏の猛暑の中、屋外でもマスクを付けている人は珍しくなく、半数程度はいたと思います。はじめからマスクの感染予防効果は限定的であることは明らかなのに、いまだに多くの人がマスクをつけています。当院でも口腔外バキュームをたえず使用しているため説明が聞き取りにくいこともあるでしょうが、大きな声を出せばその分かえって飛沫は増えるのです。聞こえづらくて困ったら、後から説明を求めてくださいね。基本的に咳が出たり熱のある本人がマスクを付ければいいのであり、それ以外は花粉症予防と冬の乾燥に対する保湿と防寒対策くらいにしか役に立たないと思っています。
　調子が悪いと思ったらおとなしく寝ていることです。安静にして水分と塩分とほどほどの栄養を摂ることを心がけましょう。特に初期は身体を冷やさないことが重要で、少し熱が出たからと言ってすぐに解熱剤を使わないようにします。発熱するほうが感染への防御力が発動しやすいのです。
　調子の悪いときには、歯肉の炎症も必ず起きます。いつもより長い時間念入りに歯ブラシをしてください。注：歯肉を痛めてしまうので、決して強くしないでね。

「絵本」読んでみませんか？

　田島歯科には平成8年の開業当初から「絵本」がたくさん置いてあります。
　平成8年には携帯電話もありませんし、家族やタクシーを呼ぶためにピンク電話も設置していました。
　お子さんを連れたお母さんが、診療を待つ間に絵本を読んであげる風景が、とても微笑ましかったのを今でも鮮明に覚えています。
　いつからか子供を待たせている間に、携帯電話を渡して動画やゲームをさせるようになってしまい、絵本を読んだり、読み聞かせている風景を見ることがほとんど無くなってしまいました。
　わたしは、むかしから絵本の絵やその世界観が好きなので、大人が読める、大人のための絵本も取りそろえてあります。
　ふだんはなかなか手にしない絵本からも、学ぶべきことはたくさんあるのです。
　今回も「二番目の悪者」を入荷しました。
　もし興味があったら是非読んでみてください。

花粉症の治療をされている方へ！

　通常の内服薬で花粉症の治療をされている方はいいのですが、舌下免疫療法（べろの下に薬を置いて、血管の豊富な粘膜から薬を吸収させるタイプの治療、特にシダキュア）をしている方は、必ず院長に知らせてください。
　その治療薬が傷口から入ると、アナフィラキシー様症状を引き起こして、気道が腫れて窒息する可能性があるということです。
　抜歯や歯ぐきの治療をするときには、処置後３～７日間休薬してもらいます。口内炎でも同様の症状が出るかもしれないとのことです。
　「くすり」って恐いですね。

マイナンバーカードリーダー（顔認証）設置しました。

　NTTの作業が混雑していたため、遅れに遅れていたマイナンバーカードリーダーの設置が、4/20完了しました。
　カードの使用・不使用は患者さんの自由ですが、従来の保険証は月初めに１度（当月中に変わったら、その時にも）の確認でしたが、マイナンバーカードでは毎回カードリーダーに提示します。
　TVなどのマスコミで情報を得ている方も多いでしょうが、今回の改訂の内容をお伝えします。
　マイナンバーカードリーダーが設置してあり、かつ保険請求をオンラインで請求する医療機関では、マイナンバーカード受診する方は初診時に２点、再診時には０点が、従来の保険証で受診する方は初診時に６点、再診時に2点が加算されます。つまり初診時に４点（3割負担で１２円、１割負担で４円）、再診時では２点（3割負担で６円、１割負担で２円）だけマイナンバーカードのほうがお得ということです。
　しかもこの加算は月に一度だけのため、何度受診しても毎回負担するわけではありません。患者さんにとってひと月最大１２円の負担増のために、マイナンバーカーを常時携帯し、受診時には毎回提示しなくてはいけないことは、はたしてメリットと言えるのでしょうか？
　複数の機能がカード一枚に集中すれば、利便性は増すがセキュリティ上は危うくなるのは当たり前のことです。その知識を得た上で、「取得・非取得については自由に選択できる」というのがマイナンバーカードであったはずなのですが、ポイントをいう飴をばらまいて、２兆円もの税金を使って、「何のために普及させようとしているのか、利用することで国民にどんなメリットがあるのか」という説明と、そのデメリットをきちんと説明することなく、必死に普及させてきました。あげくのはてに、ほぼすべての医療機関にはカードリーダー設置を義務化とし（当院には何のメリットもなく、しかもかなりの額の持ち出しあり）、国民には現行の保険証を廃止にするぞと恫喝にもとれる行いをしています。
　ちなみに、当院はまだ「加算」の申請をしていないので、従来の保険証でもマイナンバーカードでも「加算」していません。
　なにごとも、体制に流されることなく、自分できちんと考えて、行動しましょうね。

骨粗鬆症と抜歯について

　今回は年配の方に多い『骨粗しょう症』で飲んでいるお薬と抜歯について、です。
　最近まで、骨粗しょう症の薬である『ビスホスホネート製剤』は骨の密度を低くさせない代わりに骨を作る作用も止めてしまい、あごの骨を壊死させてしまうと言われていたため、この薬を飲んでいる患者さんは基本的に当院では抜歯をしていませんでした。  
　２０１０年にはじめて日本で『薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）』が発表されてから約１０年以上が経ち、臨床研究や症例の蓄積により新たな知見が増えました。 それによると、「抜歯前の骨粗しょう症のお薬の休薬の効果に対する根拠はない」とされていて、当初から比較するとMRONJに対する認識は大きく変わってきているのがわかります。
   むしろ今では感染源になってしまう要抜歯の歯は、早めに抜歯を行うことが推奨されています。そしてこのMRONJの発生を抑えたり、予防するには、口腔衛生管理や適切な歯科治療が重要と考えられているのです。
  不衛生な口腔内からMRONJは自然発症する例も多く報告されているため、口腔衛生管理が最も重要であり、骨粗しょう症のお薬を服用している患者さんには3ヶ月ごとの口腔ケアを行った場合、１０倍のMRONJの発生予防効果があることが実際に公表されています。
　勉強不足の医科や歯科のドクターは、いまだに２０１０年当時のままの頭でいるようですが、きちんと勉強して欲しいです。
   
　{まとめ}  ５０才以上の女性の３人に１人が骨粗しょう症と診断されています。  当院に通院し始めた時には骨粗しょう症のお薬は飲んでなかったとしても、途中から骨粗しょう症のお薬を服用し始める方も多くいますので、骨粗しょう症のお薬が始まったらできるだけ速やかにご報告してください。骨粗鬆症の方は、きちんと虫歯治療・歯周治療をしたのち、メンテナンスをしっかり行い、口腔内をより清潔に保っていきましょう。

気概のある政治家・教師はいないのですか。

　6月に入って、学校で児童生徒が運動中に熱中症になり、救急搬送されたという報道が増えました。中には重症者もいるようで、マスクを付けていたことが関係しているのではないかという意見もあります。実際、かなりの児童生徒はマスクを着用していたようです。学校側は着用しなくてもよいと指導しているが、児童生徒の意志なので外すことを強制できないという見解のようです。都内在住のユーチューバーが近くの中学校で行われている運動会で、生徒のマスク着用率がほぼ100％だったため、学校に問い合わせたところ、外すように指導しても生徒が不安で外さないと回答したという動画をアップしていました。
　世界保健機関（WHO）は運動中のマスクは禁止すべきという立場です。6月段階での政府のマスクに対する公式見解は、「特に屋外での、他者と身体的距離が確保されているような場面、あるいは身体的距離が確保できなくても会話をほとんど行わない場面では、マスクの着用の必要がない」というもので、特に体育の授業では必要ないとしています。しかし現実には、未だに多くの児童生徒が着用して運動しています。学校関係者は自分は指示どおりにやっているので責任はないということなのでしょう。確かに、生徒の意志を無視してマスクを外させて陽性になったら、保護者から批判されることは十分に考えられます。
　政治家にしても学校にしても、不都合な事態に対して「自分には責任はない」ということを最優先する感覚が社会に蔓延しているようです。個々人が自分で考えないで、ただ人の意見に流されていて、何かがあったら誰かのせいにする、だからはっきりとした意見を言わず、責任もとらない。本当に残念な世の中です。
　今回のコロナ騒動で、我が家の子供たちは二人とも修学旅行が中止になり行くことができませんでした。みなさんにも思い当たるはずです。子供の頃にはどうでもよかったことが、大人になってみて大切な思い出になっていることは少なくないでしょう。全国の何百万人もいる小中高校生、大学生。彼らにそんな体験をさせてあげられなかったことが、本当に残念でなりません。